5 vật tư tiêu hao nha khoa phòng khám không thể thiếu bao gồm chỉ co nướu dạng bện (không tẩm thuốc), chỉ co nướu tẩm chất co mạch, gel cầm máu, mũi khoan, bộ mũi sửa soạn veneer sứ. Đây là 5 vật tư tiêu hao quan trọng mà nha khoa nào cũng nên trang bị đầy đủ vì trong quy trình phục hình cố định – từ mài cùi, lấy dấu đến gắn mão răng – độ chính xác của đường hoàn tất phụ thuộc rất nhiều vào việc kiểm soát mô nướu và chọn đúng dụng cụ mài.

Bài viết dưới đây sẽ tổng hợp các hãng cung cấp các vật tư tiêu hao đã nêu trên kèm căn cứ từ y văn quốc tế để hỗ trợ nha sĩ ra quyết định lâm sàng.

Vì sao kiểm soát mô nướu và chất lượng mũi khoan quan trọng

Trước khi lấy dấu cho phục hình cố định, nha sĩ cần tách mô nướu ra khỏi đường hoàn tất và kiểm soát tốt tình trạng chảy máu tại chỗ. Đây là điều kiện bắt buộc để vật liệu lấy dấu ghi lại chính xác hình dạng đường hoàn tất – nhất là khi đường hoàn tất nằm dưới nướu.

Một tổng quan hệ thống và phân tích gộp trên Quintessence International (2019) đáng giá dữ liệu từ tháng 1/1998 đến tháng 4/2017 cho thấy phương pháp co nướu bằng paste và bằng chỉ co nướu đều có ảnh hưởng nhất định đến mô nha chu, và mức độ ảnh hưởng khác nhau tùy phương pháp, cho thất việc lựa chọn vật liệu co nướu phù hợp có ý nghĩa lâm sàng thực sự không chỉ là thao tác kĩ thuật đơn thuần.

Tương tự, một tổng quan hệ thống khác công bố trên Periodontics and Prosthodontics (Ashri và cộng sự, 2016) tổng hợp các nghiên cứu về ảnh hưởng của chỉ co nưới lên sức khỏe mô nha chu sau thủ thuật, nhấn mạnh vai trò của kỹ thuật đặt chỉ và lựa chọn dung dịch/gel đi kèm trong việc hạn chế sang chấn mô mềm.

Ở khâu mài cùi và tạo hình đường hoàn tất, chất lượng mũi khoan kim cương – độ đồng đều hạt kim cương, độ đồng trục – ảnh hưởng trực tiếp đến độ nhẵn của bề mặt sửa soạn và mức độ rung khi thao tác, hai yếu tố tác động đến cả kết quả lâm sàng lẫn trải nghiệm của bệnh nhân.

5 vật tư tiêu hao nha khoa phòng khám không thể thiếu

Chỉ co nướu dạng bện PASCAL Knittrax (không tẩm thuốc)

Knittrax là chỉ co nướu 100% cotton, được bện thành hàng nghìn vòng nhỏ đan xen, không tẩm epinephrine. Thiết kế bện giúp chỉ dễ đưa vào túi lợi và ít bị tưa khi thao tác bằng dụng cụ đặt chỉ – đây là một điểm cộng khi thao tác quanh đường hoàn tất dưới nướu.

Vì không chứa chất co mạch, Knittrax phù hợp với các ca cần tránh vasoconstrictor (bệnh nhân tim mạch, tăng huyết áp) và có thể kết hợp với dung dịch/gel cầm máu riêng khi cần kiểm soát chảy máu. Sản phẩm không chống chỉ định với vật liệu lấy dấu chứa epinephrine và được khuyến nghị sử dụng với các giải pháp cầm máu Pascal, – Gel Cord®, Gel Cord® Clear, Stat Gel® hoặc Retrax Solution®

• Xem chi tiết chỉ co nướu Knittrix tại Nha Phong

Chỉ co nướu tẩm chất co mạch PASCAL Siltrax

Siltrax có cấu tríc bện cotton 100% tương tự như Knittrax, nhưng được tẩm dung dịch epinephrine hydrochloride ổn định và sấy khô theo quy trình nghiêm ngặt, mang lại tính co mạch – cầm máu ngay trong quá trình đặt chỉ.

Việc lựa chọn giữa chỉ có và không có chất co mạch cần cân nhắc trên từng bệnh nhân. Một tổng quan hệ thống trên Journal of Prosthetic Dentistry (Martins và cộng sự, 2021) so sánh hiệu quả giữa kỹ thuật dùng chỉ và kỹ thuật không dùng chỉ (cordless) trong co nướu, cho thấy cả 2 đều có chỉ định lâm sàng riêng tùy tình trạng mô nướu và mức độ chảy máu. Với các ca nướu khỏe mạnh và cần kiểm soát chảy máu tốt trong thời gian nhắn, chỉ tẩm co mạch như Siltrax là lựa chọn quen thuộc trong thực hàng phục hình, với điều kiện cân nhắc kỹ ở bệnh nhân có bệnh lý về tim mạch và huyết áp.

• Xem chi tiết chỉ co nướu Siltrax tại Nha Phong

Gel cầm máu PASCAL RetraxGel

Gel cầm máu RetraxGel (tên cũ là Gel cord) là gel cầm máu chứa 25% nhôm sulfat (aluminum sulfate), dạng gel đặc, được khuyến nghị sử dụng cùng chỉ co nướu Knittrax hoặc Siltrax để tăng hiệu quả kiểm soát chảy máu mao mạch trước khi lấy dấu. Vì ở dạng gel đặc, sản phẩm có xu hướng lưu lại đúng vị trí đặt thay vì lan chảy như dung dịch lỏng, giúp thao tác quanh đường hoàn tất kiểm soát tốt hơn.

Về mặt tương thích vật liệu, các hợp chất cầm máu gốc nhôm sulfat và nhôm chloride là nhóm astringent-hemostatic phổ biến trong nha khoa phục hình bên cạnh ferric sulfate, thường được lựa chọn khi cần tránh epinephrine ở bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tim mạch. Nha sĩ cần lưu ý rửa sạch gel trước khi lấy dấu và kiểm tra hướng dẫn tương thích với từng loại vật liệu silicone cụ thể đang sử dụng tại phòng khám.

• Xem chi tiết Gel cầm máu Retrax Gel tại Nha Phong

Mũi khoan kim cương HORICO đa dụng

Mũi khoan kim cương HORICO được sản xuất theo tiêu chuẩn phân loại độ nhám hạt kim cương quốc tế ISO 6360/ISO 7711-3, thể hiện quan hệ thống mã màu trên thân mũi khoan (từ đen – thố nhất, đến trắng – mịn nhất). Đây là chuẩn phân loại được các nhà sản xuất mũi khoan uy tín trên thế giới tuân theo, giúp nha sĩ chọn đúng độ nhám cho từng bước trong quy trình sửa soạn: từ mài phá thân răng bằng mũi thô/trung, đến hoàn thiện đường hoàn tất bằng mũi mịn.

HORICO là thương hiệu gia đình của Đức với gần một trăm năm kinh nghiệm sản xuất dụng cụ nha khoa, mỗi mũi khoan trải qua kiểm soát chất lượng bằng kính hiểu vi trước khi xuất xưởng. Với các phòng khám thực hiện nhiều ca phục hình sứ, việc trang bị đầy đủ dải mã màu (thô – trung- mịn) giúp chuẩn hóa quy trình sửa soạn cùi và giảm sai lệch giữa các nha sĩ trong cùng phòng khám.

• Xem chi tiết mũi khoan kim cương HORICO tại Nha Phong

Bộ mũi sửa soạn veneer sứ HORICO

Với các ca veneer sứ – vốn đồi hỏi độ mài mô cứng tối thiểu và đường hoàn tất cực kỳ chính xác. HORICO có bộ mũi chuyên biệt dành riêng cho sửa soạn veneer, với lớp phủ kim cương 3 lớp và thiết kế đồng trục nhằm hạn chế rung trong quá trình mài, giúp bảo tồn tối đa mô răng và hỗ trợ tạo đường hoàn tất đồng nhất – yếu tố quan trọng cho cả veneer truyền thống lẫn quy trình số hóa (scan trong miệng).

Đây là vật tư tiêu hao đáng cân nhắc bổ sung riêng cho phòng khám có định hướng thẩm mỹ (veneer, laminnate), tách biệt với mũi khoan kim cương đa dụng dùng cho mài cùi mão/cầu thông thường.

• Xem chi tiết bộ mũi khoan sửa soạn veneer sứ HORICO tại Nha Phong

Câu hỏi thường gặp

• Nên chọn chỉ co nướu có hay không có chất co mạch? Tùy tình trạng nướu và bệnh sử tim mạch của bệnh nhân. Với bệnh nhân khỏe mạnh, cần kiểm soát chảy máu nhanh, chỉ tẩm co mạch (như Siltrax) thường được ưu tiên. Với bệnh nhân chống chỉ định epinephrine, nên dùng chỉ không tẩm thuốc (như Knittrax) kết hợp gel/dung dịch cầm máu gốc nhôm hoặc ferric sulfate.
• Gel cầm máu có ảnh hưởng đến vật liệu láy dấu không? Cần rửa sạch vùng đặt gel trước khi bơm vật liệu lấy dấu và tham khảo hướng dẫn tương thích của từng loại silicone cụ thể, vì các nghiên cứu ghi nhận một số hoạt chất cầm máu có thể ảnh hưởng đến quá trình đông cứng của vật liệu lấy dấu nếu không được xử lý đúng cách.
• Mã màu trên mũi khoan kim cương có ý nghĩa gì? Mã màu thể hiện độ nhám (grit size) của hạt kim cương theo chuẩn ISO 7711-3, từ đen (thô nhất, dùng mài phá) đến trắng (mịn nhất, dùng hoàn thiện bề mặt), giúp nha sĩ chọn đúng mũi khoan cho từng bước sửa soạn.

Tài liệu tham khảo

1. Wang Y, Fan F, Li X, Zhou Q, He B, Huang X, Huang S, Ma J. Influence of gingival retraction paste versus cord on periodontal health: a systematic review and meta-analysis. Quintessence Int. 2019;50(3):234–244.
2. Ashri NY, AlRifaiy MQ, El-Metwally A. The Effect of Gingival Retraction Cord on Periodontal Health Compared to Other Gingival Retraction Procedures: A Systematic Review. Periodon Prosthodon. 2016;2:3.
3. Martins FV, Santana RB, Fonseca EM. Efficacy of conventional cord versus cordless techniques for gingival displacement: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2021;125(1):46–55.
4. International Organization for Standardization. ISO 7711-3:2004 — Dentistry: Diamond rotary instruments — Part 3: Grit sizes, designation and colour code.